آخر

علماء يكتشفون علاجًا لحروق فم البيتزا

علماء يكتشفون علاجًا لحروق فم البيتزا


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

تعمل الشرائط الذائبة على تهدئة حروق الفم من الأطعمة والمشروبات الساخنة

ويكيميديا ​​/ لينين ومكارثي

لا شيء يضاهي قطعة البيتزا الساخنة لاختبار عزيمة أي شخص. إنه بخار وجبن ومباشر ، ولكن هل تنتظر حتى يبرد أو يغوص فيه؟ كل شخص يأخذ اللدغة الحارقة للفم في بعض الأحيان ويندم على ذلك ، ولكن العلم الآن ينقذ بشريط مذاب يعمل على تهدئة حروق الفم عند ملامسته.

صمم باحثون من جامعة نيومكسيكو وجامعة تكساس في أوستن الشرائط بأسلوب تلك الأشرطة التي تذوب معطر التنفس ، لكنها تقدم مخدرًا لتخدير الألم وبوليمرًا علاجيًا للمساعدة في التئام الحرق ، وفقًا لـ ديسكفري.

قال الباحث الرئيسي جيسون ماكونفيل في بيان صحفي: "وجدنا أن هذه الشرائط غير سامة ، والتي لديها إمكانات هائلة لأي شخص يحرق فمه أثناء تناول الأطعمة الساخنة وشربها - وهذا فقط عن الجميع".

يقول العلماء إنهم يعملون أيضًا على إصدار طويل الأمد للحروق الشديدة ، ولم يتم اختبار الشرائط على البشر ، لذلك هذا هو التالي في قائمة المهام. ولكن مع أي حظ ، لن يكون لدى أولئك منا الذين يعانون من مشكلات في التحكم في الانفعالات ما يخشونه قريبًا من القهوة أو الحساء أو بوريتو الميكروويف.

الآن إذا كان بإمكانهم فعل شيء حيال صداع الآيس كريم.


كيف تعالج سقف فمك بعد حرقه

أنت تعرف الشعور: أنت تتناول جرعة من القهوة الساخنة عن طريق الخطأ أو تذهب لتناول وجبة قوية من البيتزا التي تم توصيلها للتو وتندم على ذلك على الفور. كانت كريسي تيجن هناك - لقد كافحت مؤخرًا مع شطيرة يمكن تسخينها في الميكروويف وغرّدت حول ما بعد ذلك.

وكتبت على تويتر يوم الأحد "أحرقت سقف فمي بشطيرة جيمي دين وهناك لحم أبيض يتدلى من سقف فمي مثل ستائر المسرح البالي". سارع المشجعون إلى التعاطف. كتب أحد الأشخاص: "أعتقد أن لدي ندوبًا دائمة على سقف فمي بسبب تناول الكثير من الجيوب الساخنة في الكلية". قال آخر "كنت هناك يا صاح".

ومثل الجلد في أي جزء آخر من جسمك ، يمكن أن يعاني الجلد في فمك من حروق من الدرجة الأولى والثانية والثالثة ، غاري غولدنبرغ ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مساعد في الأمراض الجلدية في كلية الطب في إيكان. سيناء في مدينة نيويورك ، تخبر SELF.

حروق الدرجة الأولى هي الأكثر اعتدالًا وتؤثر على الطبقة الخارجية من الجلد (البشرة). يقول الدكتور غولدنبرغ إن هذه الحروق عادة ما تسبب الاحمرار فقط. حروق الدرجة الثانية أكثر شدة وتؤثر على البشرة والأدمة (الطبقة السفلية من الجلد). يمكن أن تسبب هذه الحروق الألم والاحمرار والتورم والبثور. حروق الدرجة الثالثة هي الأكثر شدة. يمرون عبر البشرة والأدمة ويؤثرون على الأنسجة الموجودة تحتها. يمكن أن تترك هذه الحروق بشرتك بيضاء أو سوداء ، ويمكن أن تجعلها تشعر بالخدر المؤقت.

إذا كنت تشرب فنجانًا ساخنًا من القهوة وبصقها سريعًا ، فمن المرجح أن تصاب بحروق من الدرجة الأولى ، كما تقول سوزان إل بيسير ، طبيبة الرعاية الأولية في مركز ميرسي الطبي ، لصحيفة SELF. لكن إذا قضمت شيئًا ما به جبن حار حار ، والذي يحمل الحرارة حقًا ويمكن أن يلتصق بسقف فمك ، فمن المحتمل أن تصاب بحروق من الدرجة الثانية ، كما تقول.

عندما تصاب بأي نوع من الحروق على سقف فمك ، فإن جسمك سيرسل خلايا الدم البيضاء إلى الموقع لمحاولة التئامها من الأسفل (مما يعني أنك & # x27ll تعاني من بعض التورم) ، كما يقول الدكتور بيسر. "لكن الطبقة السطحية ميتة" ، كما تقول ، "[لذلك] سوف تتقشر ،" مما يعني أنها & # x27s ستقشر. إذا كان لديك حرق من الدرجة الأولى ، فسيحدث هذا على المستوى المجهري ، ولن تلاحظه ، كما تقول. ولكن إذا كان لديك حرق من الدرجة الثانية ، فستتقشر الطبقة العليا بالكامل - وستعرف ذلك.

لحسن الحظ ، بمجرد أن تصل إلى هذا & quot ؛ ستائر المسرح البالية & quot ؛ كما قال تيغن ، سيكون لديك بشرة صحية وطبيعية وغير محترقة تحتها.

أولاً ، ضع البيتزا (أو أي شيء تأكله أو تشربه) في أسرع وقت ممكن. هذا حرق ، وإذا واصلت فعل ما تفعله ، فستستمر في إتلاف الأنسجة الحساسة في فمك ، مارك س. وولف ، دكتوراه ، دكتوراه ، أستاذ ورئيس قسم علم كاريولوجيا والعناية الشاملة في كلية طب الأسنان بجامعة نيويورك ، وفقًا لـ SELF. بعد ذلك ، تناول بعض الماء المثلج وحركه في فمك - يمكن أن يساعد ذلك في تبريد الأنسجة حتى لا يتعمق الحرق ، كما يقول الدكتور وولف. يقول: "مثل كل حروق الجلد ، فإن تبريد الحرق أمر بالغ الأهمية".

على عكس جلد ذراعيك وساقيك ، لا يمكنك وضع المستحضر على سقف فمك. لكن حقيقة وجوده في بيئة رطبة تعمل لصالحك ، كما يقول الدكتور بيسر. توصي بالابتعاد عن السوائل الساخنة ، وأي شيء حمضي ، والأطعمة ذات الحواف الخشنة أثناء شفاء فمك لتجنب تفاقمه أكثر. اعتمادًا على شدة الحرق ، قد يستغرق التعافي الكامل من بضعة أيام إلى أسبوع.

إذا كنت تعاني من ألم شديد ، يقول الدكتور بيسر أن لديك بعض الخيارات: يمكنك تناول إيبوبروفين ، وهو مضاد للالتهابات وقد يساعد في التورم والألم ، ويمكنك حتى رش أكثر من- مضاد للمسكن الفموي مثل الكلوراسبتيك على المنطقة للمساعدة في تخدير الألم. يقول الدكتور وولف إن مادة البنزوكائين الموضعية الموجودة في قاعدة أورابا مثل Orajel يمكن أن تساعد أيضًا. ولكن ، إذا كنت & # x27 تكافح حقًا أو لم تتحسن حرقك & # x27t ، تحقق مع طبيبك. قد يصفون دواءً موضعيًا شديد التحمل وسيتفحصون للتأكد من أنك لم تصاب بعدوى.

لا تقلق ، ستعود لتعيش أحلامك المليئة بالجبن قريبًا.


كيفية صنع بيتزا منزلية

قشرة البيتزا

دعنا نبدأ بالقاعدة ، القشرة المقرمشة التي تجمعها معًا. مع القشرة ، يمكنك الذهاب بعدة طرق: يمكنك صنع بيتزا منزلية باستخدام عجينة يتم شراؤها من المتجر باستخدام قشور مخبوزة مسبقًا (مثل بوبولي) أو حتى الكعك الإنجليزي وخبز البيتا للبيتزا الشخصية أو & # xA0 اصنع عجينة البيتزا الخاصة بك.

هنا & aposs كيف يصنع الشيف جون عجينة بيتزا بدون عجن. (كما أنه يصنع قشرة بيتزا القرنبيط). شاهد الفيديو لترى بالضبط كيف يجب أن تبدو عجينة البيتزا قبل وضعها جانباً للارتفاع. سترى أيضًا الشيف John & aposs الحاصل على براءة اختراع & يقتبس ويمتد ويثني & quot يتحرك لتشكيل العجين.

صلصات بيتزا

الآن للصلصة. هناك الكثير من صلصات المارينارا اللذيذة المعدة مسبقًا لصلصة البيتزا. لدينا الكثير من وصفات صلصة البيتزا محلية الصنع أيضًا. بخلاف صلصات البيتزا الحمراء ، لا تنس صلصات البيستو أو الصلصات البيضاء أو حتى زيت الزيتون وصلصة الثوم. سوف يوسعون إمكانيات البيتزا الخاصة بك بنسب لا نهائية تقريبًا.

إضافات البيتزا

لا يوجد حد تقريبًا للطبقة التي يمكنك تكديسها على البيتزا. صلصة الطماطم والبيبروني كما تعلم. لكن التفاح والجوز؟ بالتأكيد. التين الطازج والبروسكيوتو؟ بالطبع بكل تأكيد! الذرة الحلوة والبازلاء؟ حسنًا ، في أوروبا واليابان ، تعتبر الذرة والبازلاء من الإضافات الشائعة للبيتزا. خلاصة القول ، البيتزا مفتوحة لقدر لا حصر له من الإبداع فيما يتعلق بالطبقة العلوية.

احصل على الوصفة: د & أبوس تاكو بيتزا

فيما يلي بعض الأفكار الإضافية لمختلف أنواع صلصات البيتزا والإضافات والجبن:

بمجرد أن تصطف الإضافات الخاصة بك ، فكر في الترتيب الذي ستضعه على القشرة. لا يهم!


7 أسباب شائعة للفم الجاف & # 8212 وكيفية إصلاحه

وجود جفاف في الفم يجعل من غير المريح القيام بأشياء أساسية مثل التنفس والتحدث والبلع. نوع من الاشياء الهامة. الخبر السار هو أن العديد من أسباب جفاف الفم يمكن إصلاحها بسهولة. لكن في بعض الأحيان ، يكون نقص اللعاب أحد أعراض مشكلة صحية أكبر يجب معالجتها. في كل حالة ، لإصلاح جفاف الفم ، عليك أولاً الوصول إلى الجزء السفلي من السبب وراء ذلك.

& quot؛ أحد أكبر الأسباب التي تجعل جفاف الفم مهمًا هو أن اللعاب يكسر البكتيريا في فمنا ، كما تقول ناتاشا بهويان ، طبيبة الأسرة في ون ميديكال في فينيكس ، أريزونا ، لـ SELF. & quotSaliva هو نوع من خط دفاعك الأول في الحفاظ على صحة فمك. & quot يلعب اللعاب أيضًا دورًا في الهضم ، حيث يبدأ في تكسير الطعام قبل أن يغادر فمك. ويمكن أن يؤدي جفاف الفم إلى حالات أخرى مثل مرض القلاع الفموي ، وهو عدوى فطرية يمكن أن تتطور في بطانة فمك وتحتاج إلى العلاج بأدوية مضادة للفطريات بوصفة طبية.

هل أنت مستعد لتدفق هذا اللعاب مرة أخرى؟ فيما يلي الأسباب الأكثر شيوعًا لجفاف الفم وكيفية إصلاحها.

يقول الدكتور بهويان: "إذا كنت تعاني من جفاف الفم وحاولت شرب المزيد من الماء لإصلاحه ولكنه لا يحل المشكلة أو يعالجها ، فقد يعني ذلك أن هناك مشكلة طبية أساسية". التفسير الطبي الأكثر ترجيحًا هو متلازمة سجوجرن ، وهو مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه الجسم الغدد التي تفرز الدموع واللعاب. الأعراض الأكثر شيوعًا هي جفاف العين وجفاف الفم ، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة.

يمكن أن تؤثر بعض أمراض المناعة الذاتية الأخرى أيضًا على إنتاج الغدد اللعابية ، مما يتسبب في جفاف الفم قليلاً. غالبًا ما يصاحب Sjogren اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي ، لذلك إذا كان لديك أحد هذه الاضطرابات ولاحظت أن فمك شديد الجفاف ، فقد يعني ذلك أنك قد أصبت بمتلازمة سجوجرن أيضًا. قد يقترح طبيبك مضغ العلكة الخالية من السكر ، أو مص أقراص الاستحلاب ، أو استخدام غسول أو بخاخ لعاب اصطناعي بدون وصفة طبية ، أو قد يكتب لك وصفة طبية لدواء يزيد من إنتاج اللعاب الطبيعي.

يوجد بالفعل الكثير من الأدوية التي يمكن أن تسبب جفاف الفم. المسببات الأكثر شيوعًا هي مضادات الهيستامين وأدوية إضافة مثل أديرال. بعض أدوية الاكتئاب والقلق يمكن أن تسبب أيضًا جفاف الفم ، كما يمكن أن تسبب مزيلات الاحتقان مثل Sudafed و Amy Esposito و M.D.

يوضح الدكتور بهويان: "هذا بسبب الطريقة التي يضيق بها الأوعية الدموية". "الغرض منه هو علاج احتقان الأنف ، لكن الدواء لا يمكن أن يستهدف الأوعية الأنفية فقط ، لذا فهو يجعل كل شيء جافًا." يعد جفاف الفم أيضًا أحد الآثار الجانبية الشائعة لأدوية الألم ومرخيات العضلات. يقول الدكتور بهويان: "كثيرًا ما لا يدرك الناس ذلك." من المعروف أن العقاقير غير المشروعة التي لا تتطلب وصفة طبية مثل الميثامفيتامين والمنشطات الأخرى تسبب جفاف الفم أيضًا.

تنفس الفم طوال الليل لا بد أن يترك فمك يشعر وكأنه الصحراء. ومن مباهج الشخير أنه ما لم يكن لديك شريك في الفراش يخبرك عن ذلك ، فقد لا تدرك أنك تفعل ذلك. إذا كنت تعاني من جفاف الفم في الغالب في الصباح ، فقد يكون هذا هو السبب. يقول الدكتور بهويان: "إذا كنت تستيقظ دائمًا بفم جاف ، فهذا مؤشر سريري على توقف التنفس أثناء النوم". من الجدير أن يتم تقييمك من قبل أخصائي النوم لمعرفة ذلك والتحكم في الشخير المزعوم.

يمكن أن يقلل تدخين التبغ من إنتاج اللعاب ويسبب جفاف الفم. انها ليست عادة جيدة على أي حال ، لذلك هنا & # x27s سبب آخر للتخلص منها. يمكنك تجربة بعض الطرق لمحاولة الإقلاع عن التدخين بمفردك ، ولكن قد تحتاج في النهاية إلى العمل مع أخصائي إدمان أو طبيب آخر يمكنه المساعدة في إرشادك خلال العملية الصعبة في كثير من الأحيان. لدى جمعية الرئة الأمريكية أيضًا بعض الموارد المفيدة لأي شخص يحاول الإقلاع عن التدخين.

يقول الدكتور إسبوزيتو إن السبب الأكثر شيوعًا لجفاف الفم هو الجفاف. لحسن الحظ ، إنه & # x27s أيضًا الأسهل في الإصلاح. يقول الدكتور بهويان: "إذا كنت لا تشرب كمية كافية من الماء وكنت تعاني من الجفاف ، فمن المحتمل أن يكون لديك فم جاف". "كل ما عليك فعله هو شرب المزيد من الماء ويجب أن تشعر بتحسن." فيما يلي بعض العلامات الأخرى للجفاف ، وبعضها يكون أكثر دقة ويسهل تفويته.

يقول الدكتور بهويان: "قد يواجه أي شخص يعاني من انحراف في الحاجز الأنفي أو الزوائد الأنفية صعوبة في التنفس من خلال الأنف ، لذلك سيتنفس من خلال الفم". جديلة الجفاف. "قد تعتقد أن هذا أمر طبيعي بالنسبة لك وقد لا تدرك حتى أن لديك انحرافًا في الحاجز الأنفي أو مشكلة أخرى في الجيوب الأنفية." إذا كنت تعاني عادةً من صعوبة في التنفس من أنفك (وليس فقط عندما تكون مصابًا بنزلة برد شديدة) ، فاستشر طبيبك لمعرفة ما إذا كانت هناك مشكلة هيكلية. لمعلوماتك ، يمكن أن تساهم مشاكل الجيوب الأنفية أيضًا في الشخير ، لذلك قد يكون الاثنان متعاونين.

فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز هو حالة صحية أخرى يمكن أن تسبب جفاف الفم ، ولكن بالطبع لن يكون هذا هو السبب الأكثر احتمالا. من المحتمل أيضًا أن يتسبب فيروس أو عدوى أخرى في جفاف الفم ، لذا يقترح الدكتور بهويان المتابعة مع الطبيب إذا لم يتم حل المشكلة بعد استخدام بعض علاجات جفاف الفم أدناه.

يؤكد الدكتور بهويان أن جفاف الفم بالنسبة للكثيرين ناتج عن الجفاف ، لذا فإن شرب المزيد من الماء يجب أن يحل المشكلة. إذا كنت تشرب أو تأكل ما يقرب من ثمانية أكواب يوميًا وكان بولك صافيًا (علامة على الترطيب الممتاز) ، يجب أن تشعر بتحسن.

يمكنك أيضًا تجربة مضغ العلكة الخالية من السكر لزيادة إنتاج اللعاب.

تجنب التدخين وتعاطي المخدرات ، وإذا كنت تعتقد أن أيًا من الأدوية الموصوفة لك تسبب جفاف الفم ، فاستشر طبيبك لمعرفة ما يمكنك فعله.

إذا بدأ الجفاف ليلًا أو كان أسوأ شيء في الصباح ، فحاول النوم باستخدام جهاز ترطيب. يقول الدكتور بهويان: "يوصيك بعض الأطباء بالنوم باستخدام جهاز ترطيب يعمل على ترطيب الغرفة ويمكن أن يساعد في الحفاظ على رطوبتك". (إنه أيضًا علاج رائع للبشرة الجافة ، لذلك هناك مكافأة صغيرة لطيفة.)

أخيرًا ، تأكد من الحفاظ على نظافة أسنانك ولثتك. يقول الدكتور بهويان: "جفاف الفم يجعلك أكثر عرضة للإصابة بتسوس الأسنان لأنك لا تمتلك اللعاب هناك لتفكيك البكتيريا". لذا تأكد من البقاء على اطلاع بصحة أسنانك عن طريق تنظيف تلك الأسنان البيضاء اللؤلؤية مرتين كل يوم.


يمكن أن يشير حروق الفم في الواقع إلى حالة طبية

إذا كان هناك ألم أو احمرار على اللسان أو الشفتين أو اللثة أو الخدين الداخليين دون تناول كميات كبيرة من الطعام أو السوائل ، فقد يكون هناك سبب آخر: متلازمة الفم الحارق.

متلازمة حرق الفم

يمكن أن تحدث متلازمة الفم الحارق في أي وقت دون سبب واضح. يحتوي على جميع أعراض حرق الفم من الطعام الساخن أو السائل الساخن & # 8211 ألم واحمرار وحساسية & # 8211 لكن المرضى أبلغوا أيضًا عن عدد قليل مثل:

  • خدر أو وخز
  • تغيرات في حاسة التذوق
  • فم جاف
  • زيادة العطش
  • حرق في الشفتين و / أو الحلق

في حين أن السبب الدقيق قد لا يكون واضحًا ، فإن أكثر الأسباب شيوعًا تشمل جفاف الفم الشديد ، والمشاكل الغذائية ، وفرط اللسان بالفرشاة ، وارتجاع الحمض ، وحساسية الطعام.

بغض النظر عن السبب ، يجب فحص متلازمة الفم الحارقة المفاجئة التي لا تنجم عن حرق الفم من قبل طبيب مختص في أسرع وقت ممكن.

مرض القلاع

القلاع هو عدوى بالفم يشار إليها عادة باسم & # 8220a حرقان في الفم. & # 8221 تسببها فطريات المبيضات (الخميرة) ، يمكن أن تحدث القلاع عندما يعوض الكثير من الإجهاد أو المرض كمية الخميرة الموجودة بالفعل في الفم.

يتطور مرض القلاع بسرعة ويشعر تمامًا وكأنك قد حرقت فمك. أفضل طريقة لتحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض القلاع بدلًا من حرق الفم هي النظر إلى منطقة القلق في المرآة. في معظم الأحيان ، يظهر مرض القلاع نفسه على شكل نتوءات بيضاء صغيرة في كتلة في جميع أنحاء الفم واللسان.

مطلوب دواء موصوف لعلاج مرض القلاع ، لذا اتصل بأخصائي طبي تثق به لتحديد موعد إذا كنت تعتقد أنك مصاب بهذه العدوى.


استمتع بليلة البحر الأبيض المتوسط ​​- وليس ليلة البيتزا

بإذن من Cook Eat Paleo

لا يزال بإمكانك الإشارة إليها على أنها ليلة بيتزا عندما تتحدث إلى الأطفال ، ولكن يجب أن تفكر فيها على أنها ليلة البحر الأبيض المتوسط. بدلاً من الحصول على فطيرة واحدة ، اطلب العديد من أطباق الخضار والبروتين مثل الخضار المشوية ، وسلطة مغطاة بالدجاج المشوي أو الروبيان ، وطلب من كرات اللحم بحجم فاتح الشهية. ثم اطلب بضع شرائح من الفطيرة لمشاركتها بين المجموعة. بهذه الطريقة يمكن للجميع اختيار وتذوق جميع النكهات المختلفة على الطاولة دون ملء الكثير من السعرات الحرارية الفارغة.


قبل أن تطبخ مع Gozney Roccbox

نظرًا لوجود حجر خبز مدمج في Gozney Roccbox للطهي ، فإنه يساعد على معالجة الحجر قبل محاولة طهي أي شيء عليه.

  1. قم بتوصيل خط الغاز الخاص بك ، وتشغيله ، وضبط Gozney Roccbox على أقل إعداد للحرارة. سيظل هذا ساخنًا جدًا ولكنه يعتبر "منخفضًا" في عالم Gozney Roccbox.
  2. اترك الوحدة تسخن لمدة 30 دقيقة بدون أي شيء وستعالج الحجر حتى يصبح جاهزًا للانطلاق.


معجزة الصرع الكبيرة للدهون

مرة كل ثلاثة أو أربعة أشهر ، يمسك ابني سام بسكويت أو قطعة حلوى ، وبعيون واسعة ، يمسكها بعدة بوصات من فمه ، جاهزًا لالتهامها. إنه يعلم أنه لا يُسمح له بأكل هذه الأشياء ، ولكن مثل أي طفل يبلغ من العمر 9 سنوات ، يأمل بطريقة ما ، هذه المرة ، زوجتي ، إيفلين ، أو سأقوم باستثناء.

نحن لا نستثني أبدًا عندما يتعلق الأمر بسام والطعام ، على الرغم من ذلك ، مما يعني أنه عندما يسيطر الإغراء على سام ويُنكر ، يمكن أن تصبح الأمور مشعرة جدًا. في مواجهة منزل من خبز الزنجبيل في حفلة أحد الأصدقاء في ديسمبر الماضي ، ذهب إلى الأرض المحروقة ، وأخذ أجزاء من الهيكل وحطمها إلى أجزاء صغيرة. نادرًا ما ينجح العقل. عادة ما يضطر أحدنا إلى إخراج الطعام من يديه. في بعض الأحيان ينتهي به الأمر بالبكاء.

لا نمنع سام من تناول البسكويت والحلوى فقط. لا يُسمح أيضًا بالكيك والآيس كريم والبيتزا ورقائق التورتيلا والصودا. اعتاد المعكرونة والجبن أن يكونا طعامه المفضل ، لكنه أخبر إيفلين في ذلك اليوم أنه لم يعد يتذكر مذاقها بعد الآن. في عيد الهالوين ، سمحنا له بجمع الحلوى ، لكنه استبدلها بهدية. في حفلات أعياد الميلاد ومواعيد اللعب ، يحضر صندوق غداء ليأكل منه.

لا توجد حملة صليبية ضد الطعام غير الصحي في منزلنا. قد يجادل البعض بأن الطعام غير الصحي هو كل ما ندع سام يأكله. يخلط بيض الإفطار مع الكريمة الثقيلة ويقدم مع لحم الخنزير المقدد. وجبة غداء نموذجية هي الزبادي اليوناني كامل الدسم الممزوج بزيت جوز الهند. العشاء عبارة عن نقانق ولحم مقدد وجوز مكاداميا وجبن. اكتشفنا أنه في أسبوع متوسط ​​، يستهلك سام ربع جالون وثلث من الكريمة الثقيلة ، وعود ونصف تقريبًا من الزبدة ، و 13 ملعقة صغيرة من زيت جوز الهند ، و 20 شريحة من لحم الخنزير المقدد ، و 9 بيضات. نظام سام الغذائي خجول بنسبة 90٪ من الدهون. هذا هو ضعف محتوى الدهون في وجبة ماكدونالدز السعيدة وحوالي 25 في المائة أكثر من المرحلة الأكثر دهونًا في نظام أتكينز الغذائي. يعرض سام لخطر الإصابة بحصوات الكلى إذا لم يشرب ما يكفي. إنه إمساك ، لذا يجب عليه تناول ملينات البراز اليومية. كما أنه يفتقر إلى الكثير من العناصر الغذائية الأساسية لدرجة أنه إذا لم يتناول سام الفيتامينات المتعددة ومكملات الكالسيوم والمغنيسيوم كل يوم ، فإن نموه سيتوقف ، وسقوط شعره وأسنانه وستصبح عظامه هشة مثل عمر 80 عامًا. قديم.

أخت إيفلين سام التوأم ، بياتريس وأنا لا نأكل بهذه الطريقة. لكن سام مصاب بالصرع والطعام الذي يأكله يتحكم في معظم نوباته (اعتاد تناول ما يصل إلى 130 نوبة في اليوم). النظام الغذائي ، الذي يقلل بشكل كبير من كمية الكربوهيدرات التي يتناولها ، يخدع جسده في حالة الجوع حيث يحرق الدهون ، وليس الكربوهيدرات ، للحصول على الطاقة. بشكل ملحوظ ، ولأسباب لا تزال غير واضحة ، فإن هذه العملية - التي تسمى الكيتوزية - لها تأثير مضاد للصرع. لقد كان يأكل بهذه الطريقة منذ ما يقرب من عامين.

الفضول الذي يقترب من الإنذار هو الطريقة الوحيدة لوصف كيفية تلقي الأشخاص لهذه المعلومات. "فيقال أحد معارفه. "هل اختلقت هذا بنفسك؟" كان صديق آخر أكثر مباشرة: "هل هذا شيء علمي عادي أم أنه علاج هامشي أكثر؟" نحن لا نتفاجأ بردود الفعل هذه. ما نفعله بسام يبدو خاطئًا. عادات الأكل السيئة للأمريكيين ، وخاصة الأطفال منهم ، هي أزمة صحية وطنية. ومع ذلك فنحن نطعم ابننا عمدا طعاما دهنيا وقليل من الأشياء الأخرى.

لكن ما نقوم به يكون العلم السائد. إليزابيث ثيل ، الطبيبة التي وصفت نظام سام الغذائي وتشرف عليه ، هي رئيسة برنامج صرع الأطفال في مستشفى ماساتشوستس العام للأطفال التابع لكلية الطب بجامعة هارفارد. في الواقع ، يتم تقديم هذا النظام ، المعروف باسم النظام الغذائي الكيتون ، في أكثر من 100 مستشفى في الولايات المتحدة وكندا ودول أخرى. نحن لا نعارض المخدرات التي جربناها كثيرًا. لكن نوبات سام كانت مقاومة للأدوية ، وكيتو ، الاختزال العالمي ، غالبًا ما يوفر السيطرة على النوبات عندما لا تفعل الأدوية.

كانت فكرة الغذاء كدواء موضوعًا مثيرًا للجدل في هذا البلد في السنوات الأخيرة. لعقود من الزمان ، كان القتال الذي خاضه روبرت أتكينز وأتباعه منخفض الكربوهيدرات مع الطب السائد لا يقل عن الحرب الدينية. هناك علاجات غذائية لكل شيء من السرطان وأمراض القلب إلى إعتام عدسة العين. يتحدث الأطباء عن النظام الغذائي باعتباره جزءًا من أساسيات الصحة الجيدة طوال الوقت. لكن تحدث معهم عن نظام غذائي بدلًا من الأدوية لإيقاف العدوى أو علاج الورم وسيكون معظمهم منزعجًا بشكل واضح ، وفي كثير من الحالات ، سيكون لديهم سبب وجيه لذلك. قبل عقد من الزمان كان معظم الأطباء يحتقرون نفس الكيتو. نظام غذائي شبيه بأتكينز والذي نجح أيضًا - وغالبًا أفضل - من الأدوية المضادة للصرع؟ الفطرة السليمة تشير إلى أن هذا جنون.

ولكن عندما يتعلق الأمر بتأثير الكيتو على نوبات الأطفال ، فهناك قبول واسع. هناك حوالي عشرين تحليلاً متخلفًا لبيانات المريض تشير إلى نجاح الكيتو ، والأهم من ذلك ، دراستان عشوائيتان خاضعتان للرقابة نُشرتا في عام 2008. إحدى التجارب التي أجراها باحثون في جامعة كوليدج لندن ، وجدت أن 38 بالمائة من المرضى في النظام الغذائي انخفض معدل النوبات لديهم بأكثر من 50 في المائة وأن 7 في المائة انخفض معدل النوبات لديهم بأكثر من 90 في المائة.

قد تبدو هذه الأرقام منخفضة ، لكنها ليست كذلك. كان هؤلاء المرضى الذين فشلت معهم الأدوية المضادة للصرع بالفعل. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من أنواع معينة من النوبات المقاومة للأدوية ، تظهر بيانات Thiele السريرية استجابة أفضل: تمكن 7 من كل 10 من تقليل عددهم بنسبة تزيد عن 90٪ مع النظام الغذائي. هذه الإحصائيات جيدة مثل تلك الخاصة بأي دواء مضاد للصرع تم صنعه على الإطلاق. يحصل أطباء أعصاب الأطفال الآخرين على نتائج مماثلة. خفض النظام الغذائي نوبات سام بنسبة 75 بالمائة.

وهذا هو صفقة كبيرة. هناك العشرات من الأدوية المضادة للصرع في السوق ، وقد تمت الموافقة على العديد منها في آخر 15 عامًا. تعمل الأدوية الأحدث مع آثار جانبية أقل ، وهذا مهم. لكن النسبة المئوية للمرضى الذين يتعاطون المخدرات ولا يزالون يعانون من النوبات لم تتغير بشكل ملموس منذ عقود. يعاني حوالي ثلث حوالي 3 ملايين مصاب بالصرع في الولايات المتحدة من نوبات مقاومة للأدوية ، ويقدر الأطباء أن ما لا يقل عن 250.000 من هؤلاء المرضى المقاومين للأدوية هم من الأطفال. نظرًا لأن الكيتو يعمل غالبًا عندما لا تعمل الأدوية ، فإن أطباء الأعصاب يرون أخيرًا طريقة لإصلاح هذه المشكلة.

كان هناك الكثير من الضجيج حول الكيتو ، حيث بدأ أطباء الأعصاب والعلماء في التساؤل عما يمكن أن يفعله غير ذلك. هل يمكن استخدامه لعلاج النوبات عند البالغين؟ ماذا عن مرض باركنسون ومرض ألزهايمر وأ. وأنواع معينة من السرطان؟ تحتاج الأورام عادة إلى الجلوكوز لتنمو. يوجد القليل جدًا من هذا السكر البسيط في نظام كيتو الغذائي ، وكانت هناك نتائج مثيرة للاهتمام مع الفئران تشير إلى أن النظام الغذائي قد يبطئ نمو الورم. لا تزال هذه الاستكشافات العلمية في مراحلها الأولى وقد لا تصل إلى حد كبير. ومع ذلك ، فإن الباحثين يأخذونها على محمل الجد.

يتم قبول الطعام كجزء من علاج المرض ببطء من قبل المزيد من الأطباء. يعتقد الكثير أنه جديد. لكنها ليست كذلك. خلال النصف الأول من القرن العشرين ، كان تأثير الطعام على أجسامنا من أهم المجالات العلمية. تم اكتشاف الأنسولين في عام 1921 ، وكان إنتاجه التجاري يعني بقاء مرضى السكر. في الثلاثينيات من القرن الماضي ، فاز ثلاثة علماء بجائزة نوبل لاكتشافهم أن مادة في الكبد الخام تعالج فقر الدم الخبيث ، وهو مرض كان دائمًا قاتلًا. تم منح ثمانية نوبل فقط لعمل متعلق بالفيتامينات. وقد اتضح أن النظام الغذائي الكيتون قد تم تطويره مرة أخرى في الجزء الأول من القرن الماضي ، فقط ليختفي من الأدبيات الطبية لجيلين.

عائلتنا جاءت مقدمة الكيتو في فبراير 2009 ، عندما سافرنا إلى بوسطن لرؤية ثييل وهايدي فايفر ، أخصائية تغذية تعمل معها ، في ماس جنرال. أخبرنا جوزيف سوليفان ، طبيب الأعصاب لدينا في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، أن ثييل وفايفر يقومان بعمل متطور. وكنا بحاجة إلى مساعدة متطورة. جربنا 11 عقارًا تم ضبطه وتم نقل سام إلى المستشفى مرتين خلال العام السابق. ومع ذلك ، ما زلنا نكافح للحفاظ على عدد نوبات سام أقل من 10 في الساعة. كل يوم ، سبعة أيام في الأسبوع ، خلال 13 ساعة كان مستيقظًا ، كان يعاني من 100 إلى 130 نوبة صرع.

لا شيء جيد. بعض الأدوية ، بسبب الآثار الجانبية ، تسبب له في الواقع ضرر. أصابته إحدى المخدّرات برعشة في يده ، وأدى آخر إلى جعله زومبيًا والثالث جعله يهلوس ، معتقدًا أن الحشرات والديدان كانت تزحف من جلده.

صورة

لقد وصلت إلى أدنى نقطة في الليلة التي أخذنا فيها سام إلى المنزل من العلاج الثاني في المستشفى خلال ستة أشهر. لقد كان يتعاطى دون توقف تقريبًا لأكثر من أسبوع على الرغم من تناوله لأربعة أدوية. لذلك بعد إبقائه في المنزل من المدرسة لمدة أسبوع وإجراء محادثات يومية مع سوليفان ، قررنا قبوله بسبب ما أسماه سوليفان "إعادة تعيين". الفكرة هي أنه ، مثل الكمبيوتر ، يمكن للأطباء إعادة تشغيل دماغ الشخص لتقليل النوبات أو إيقافها. قاموا بطرد سام مع أتيفان لمدة 15 ساعة وراقبوا موجات دماغه. في اليوم التالي ، خرج من المستشفى ، وكان يعاني من نوبات متكررة ، وبسبب شجاعته ، أصيب بطفح جلدي من رأسه إلى أخمص قدميه نتيجة رد فعل لدواء.

أفضل طريقة للتفكير في النوبة هي تخيل عاصفة كهربائية. تمتلئ أدمغتنا وأجسادنا عادة بالكهرباء. يولد الدماغ شحنات كهربائية كيميائية حيوية ، مما يسمح لخلايا المخ والأعصاب والعضلات بالتواصل. تحدث النوبة عندما تخرج هذه الكهرباء عن السيطرة وتثقل كاهل أجزاء من دوائر الدماغ.

لا يعاني سام من نوبات الصرع الكبرى - من النوع الذي تراه في الأفلام - ولكنه شكل من أشكال ما يعرف بنوبات الصرع الصغير ، أو النوبات المصحوبة بغيبة. بدلاً من السقوط والارتعاش لدقائق ، يفقد سام وعيه لفترات قصيرة من 5 إلى 20 ثانية. نوبات الصرع الكبرى والعديد من أنواع النوبات الأخرى - هناك العشرات - غالبًا ما تترك المريض منهكًا. تشبه نوبات سام الضغط على زر الإيقاف المؤقت على قرص DVD. يتوقف ويحدق في فراغ. يرتخي فكه. وينحني رأسه وجذعه إلى الأمام قليلاً ، ويتمايلان بشكل إيقاعي. ثم ينتهي الأمر ، كما لو أنه لم يحدث أبدًا. لا يشعر بالارتباك أو التعب أو الألم. إذا كان في منتصف جملة ، فإنه سينهيها. إذا كان يسير على قضبان القرود ، فإنه سيتوقف دون أن يسقط. إنه ليس مثل الإغماء ، عندما يعرج. تم إغلاق جزء من دماغه مؤقتًا. على الرغم من أن سام يقول إنه يدرك أحيانًا عندما يكون مصابًا بنوبة صرع ، فإن دليله الوحيد عادةً هو أنه عندما يأتي ، فإن كل شيء من حوله قد تغير قليلاً. يحدث الكثير في 10 ثوانٍ مما نعتقد.

نوباته لم تبدأ بهذه الطريقة. تم تشخيص الصرع لأول مرة في عام 2005 ، عندما كان سام خجولاً من سن الخامسة. ثم كان التشخيص هو الصرع الرمعي العضلي. كل يوم كان لديه حوالي نصف دزينة من التعاويذ التي بدت وكأنها قد تأثرت من قبل نفض الماشية. كانت كل واحدة قوية ، 45 درجة المفاجئة للأمام عند الخصر. بعد عدة محاولات ، وجدنا دواء يتحكم فيها.

بدأت نوبات الغياب في نهاية عام 2007. حاولنا أولاً علاجها عن طريق زيادة جرعة الدواء المضبوط الذي كان يتناوله بالفعل. ولكن بحلول نهاية مارس 2008 كان يعاني من نوبات أكثر ، وليس أقل ، وبحلول أوائل الخريف كان يواجه مشكلة في إنهاء عقوبته. راقبه أساتذته وأخبروا الفصل بما يجري. لكن من الصعب تعلم الرياضيات أو القراءة عندما تتلقى الحياة على الطرف الآخر من اتصال هاتف خلوي سيء.

سباحة؟ ركوب الدراجة؟ فريق كرة قدم؟ انسى ذلك. لم يكن سام قادرًا على البكاء دون مقاطعة: كان يبكي في إصبع قدمه أو يبكي في ركبته لمدة 15 ثانية ويصاب بنوبة مدتها 15 ثانية ثم يستمر في النحيب. واجه Sam مشكلة حتى في مشاهدة فيلم. مرة واحدة بعد رؤية "Speed ​​Racer" في المنزل ، قال: "أبي ، أعتقد أن قرص DVD مخدوش. عندما كنت أشاهد ، استمر في ترك الكلمات ".

كنا يائسين ، وبصراحة ، على الرغم من التقدم ، لا يزال النظام الغذائي الكيتون لليأس اليائسين فقط. لكي يكون نظام سام الغذائي فعالاً ، يجب أن يأكل عددًا معينًا من السعرات الحرارية كل يوم مع نسب محددة من الدهون والبروتينات والكربوهيدرات. هذه ليست حسابات ظهر المغلف ، ولكن النسب التي يجب ضربها بالضبط في كل وجبة. إذا أراد سام تناول وجبة خفيفة بعد المدرسة ، فإنه يحصل على 18 جرامًا من لحم الخنزير المقدد (حوالي شريحتين) ، و 14 جرامًا من مكسرات المكاديميا (حوالي سبع حبات من الجوز) و 18 جرامًا من التفاح (أقل من الثُمن). في الكيتو دايت ، هذا يعني أن 3.04 جرام من الدهون لكل جرام من البروتينات والكربوهيدرات مجتمعة. الوجبة الخفيفة التي تستخدم نسب النظام الغذائي الأمريكي النموذجي - حوالي 30 بالمائة دهون ، 15 بالمائة بروتين ، 55 بالمائة كربوهيدرات - ستحتوي على ضعف البروتين ، وثلث الدهون وثمانية أضعاف الكربوهيدرات.

للقفز عبر هذه الأطواق الحسابية ، تخطط إيفلين ، التي تخلت عن حياتها المهنية لتتولى وظيفة بدوام كامل الآن لإطعام سام ، لوجبات على كمبيوتر المطبخ باستخدام برنامج قائم على الويب يسمى KetoCalculator. من الصعب تخيل كيفية إدارة الكيتو بدونها. قد تحتوي وجبة سام على ثمانية مكونات. رياضياً ، هناك ملايين من التركيبات المحتملة - أكثر قليلاً من هذا أقل قليلاً - تحصل على وجبة 400 سعرة حرارية ونسبة 3 إلى 1. KetoCalculator يقوم بالحسابات. يتم وزن كل مكون - الزبدة والقشدة ولحم الخنزير المقدد والزيت والبيض والمكسرات والفاكهة - حتى عُشر جرام على مقياس صائغ إلكتروني. عندما تأتي إيفلين بوصفة ناجحة ، تضغط على "طباعة" وتضعها في غلاف أسود فضفاض. لدينا الآن أكثر من 200 وصفة.

القيام بكل هذا مرة واحدة أمر رائع. من كان يعلم أن كوبًا من الحليب يحتوي على كربوهيدرات أكثر من نصف شريحة من الخبز المحمص أو أن مكسرات المكاديميا تحتوي على أكثر من ضعف الدهون الموجودة في قشور لحم الخنزير؟ لكن إدارة النظام الغذائي لثلاث وجبات ووجبتين خفيفتين في اليوم ، سبعة أيام في الأسبوع لمدة عامين لا هوادة فيها. لا يوجد "دعونا نطلب البيتزا فقط" في منزلنا ، بغض النظر عن مدى جنون الأسبوع. يستغرق الشواء في منزل أحد الأصدقاء 30 دقيقة من وقت التحضير من إيفلين. يستغرق النوم ساعتين ، لأنها تصنف جميع الأطعمة وتكتب تعليمات التدفئة وتقديم الطعام للوالدين. أمضت إيفلين ست ساعات في إعداد الطعام لرحلة تخييم لمدة ثلاثة أيام في أغسطس. الأحداث غير المتوقعة التي بالكاد تسجل في معظم العائلات - مثل حقيقة أنني تناولت مؤخرًا صلصة التفاح التي كان من المفترض أن تكون جزءًا من فطور Sam - تخلق تدافعًا جنونيًا لإعادة حساب الوجبات وإعادة وزنها حتى يخرج Sam من المنزل في الوقت المحدد.

يتم تناول النظام الغذائي مثل الأدوية ، ويحتاج الآباء إلى العمل مع طبيب الأعصاب وأخصائي التغذية في حمية الكيتو للتوصل إلى كمية السعرات الحرارية المناسبة للطفل. تتلقى تسجيل الدخول إلى KetoCalculator ، وهو متاح فقط من خلال طبيب. يتم قياس طول ووزن سام كل ثلاثة أشهر ، ويتم إجراء اختبار الدم الأساسي. تقلل هذه الرقابة الطبية من القلق من أننا سنسمم سام بكل الدهون التي يأكلها. يمكن أن يقع الأطفال في الحماض الكيتوني - المبالغة في تناول الكيتو دايت. إنه أمر نادر ويمكن عكسه بسهولة ، ولكنه قد يكون قاتلًا إذا كنت لا تعرف ما الذي تبحث عنه.

Ultimately what makes the diet so stressful is that on top of all the gross recipes and weird mechanics, there is no margin for error. Just as you can’t take blood-pressure medicine sporadically or vary its dose day to day, on keto you can’t just dump beaten eggs into a pan you have to take a rubber spatula and scrape out the two or three grams that typically adhere to the measuring bowl. Then Sam needs to finish every bite of every meal. (Two other, somewhat less restrictive diets are also being prescribed for epileptic children, but neither worked as well for Sam.) The penalty for cheating, at least in Sam’s case, is seizures. During the first few weeks on the diet, a friend in his carpool shared a piece of toast. We lost seizure control for a week. Miraculously, Sam has done this only once.

Will the diet doom Sam to a lifetime of heart disease and high cholesterol? Thiele and Pfeifer don’t think so. There is research, published this year, suggesting that there are few lingering effects in the years after stopping the diet. Johns Hopkins Children’s Hospital in Baltimore, where the diet was pioneered in the 1920s, surveyed 101 former patients, most of whom had been off the diet for more than six years, and found that they had normal cholesterol and cardiovascular levels, no preference for fatty foods and, for those off the diet the longest, normal growth rates.

Certainly Sam’s appearance shows no sign that he is eating so much fat. There are reports that the diet can stunt children’s growth even if they are on vitamin supplements. But Sam started the diet when he was 4 feet 3 inches tall and weighed 51 pounds. He is now 4 feet 8 inches tall and 68 pounds. His cholesterol and related measures of fat in the bloodstream are elevated, as is typical for children on the diet. But the other tests are normal.

We don’t know how long Sam will be on this diet. It won’t be forever. Most who respond stay on it for about two years — which for Sam would be in April. But there is no magic number. I’ve read about some children who started in infancy and were on the diet for more than five years. Typically the diet is stopped at one of three junctures: when children have been seizure-­free for two years when they outgrow their seizures, as about 60 percent do or when families decide the sacrifices required to stay on the diet have become too onerous.

إذا أردت أن see someone who has been on the ketogenic diet, look up Charlie Abrahams on YouTube. The video to look for is his speech to some 300 doctors, dietitians and researchers at the International Symposium on Dietary Therapy for Epilepsy and Other Neurological Disorders. When Charlie was a baby, his doctors diagnosed Lennox-Gastaut Syndrome, a particularly severe form of epilepsy that if not properly treated often leaves sufferers permanently brain damaged.

Drugs did nothing, and so, like many parents of children with serious illnesses, his parents, Jim and Nancy, became experts themselves. Jim, a Hollywood director and producer, read about the diet in an epilepsy book and called the author, Dr. John Freeman, at Johns Hopkins Medical Institution. In 1993 Freeman was the only doctor in the country using the diet consistently. He had been using it since 1969 and claimed that 30 percent of his patients were seizure-free. The idea seemed ridiculous to Charlie’s neurologist and most of the medical community at the time. The only thing you could stop with that much fat was your heart. “Flip a coin — I don’t think either will work,” his son’s neurologist said when Abrahams asked about trying keto or an herbal remedy he had also read about.


محتويات

ORT is less invasive than the other strategies for fluid replacement, specifically intravenous (IV) fluid replacement. Mild to moderate dehydration in children seen in an emergency department is best treated with ORT. Persons taking ORT should eat within six hours and return to their full diet within 24–48 hours. [7]

Oral rehydration therapy may also be used as a treatment for the symptoms of dehydration and rehydration in burns in resource-limited settings. [8]

Efficacy Edit

ORT may lower the mortality rate of diarrhea by as much as 93%. [2] Case studies in 4 developing countries also have demonstrated an association between increased use of ORS and reduction in mortality. [9] ORT has no effect on the duration of the diarrheic episode or the volume of fluid loss. [10]

Treatment algorithm Edit

The degree of dehydration should be assessed before initiating ORT. ORT is suitable for people who are not dehydrated and those who show signs and symptoms of mild to moderate dehydration. People who have severe dehydration should seek professional medical help immediately and receive intravenous rehydration as soon as possible to rapidly replenish fluid volume in the body. [11]

ORT should be discontinued and fluids replaced intravenously when vomiting is protracted despite proper administration of ORT, signs of dehydration worsen despite giving ORT, the person is unable to drink due to a decreased level of consciousness, or there is evidence of intestinal blockage or ileus. ORT might also be contraindicated in people who are in hemodynamic shock due to impaired airway protective reflexes. [12] Short-term vomiting is not a contraindication to receiving oral rehydration therapy. In persons who are vomiting, drinking oral rehydration solution at a slow and continuous pace will help resolve vomiting. [7]

WHO and UNICEF jointly have developed official guidelines for the manufacture of oral rehydration solution and the oral rehydration salts used to make it (both often abbreviated as ORS). They also describe acceptable alternative preparations, depending on material availability. Commercial preparations are available as either prepared fluids or packets of oral rehydration salts ready for mixing with water. [13] [14]

The formula for the WHO low-osmolar-ORS (per liter of water) [15]
component جرامات أوقية mmol molarity
NaCl (salt) 2.6 0.092 44 88
Trisodium Citrate Dihydrate 2.9 0.100 10 40
KCl (NoSalt) 1.5 0.053 20 40
Anhydrous glucose 13.5 0.480 75 75
Total molarity 243

A basic oral rehydration therapy solution can also be prepared when packets of oral rehydration salts are not available. [16] [17] The molar ratio of sugar to salt should be 1:1 and the solution should not be hyperosmolar. [18] The Rehydration Project states, "Making the mixture a little diluted (with more than 1 litre of clean water) is not harmful." [19]

The optimal fluid for preparing oral rehydration solution is clean water. However, if this is not available, the usually available water should be used. Oral rehydration solution should ليس be withheld simply because the available water is potentially unsafe rehydration takes precedence. [20]

When oral rehydration salts packets and suitable teaspoons for measuring sugar and salt are not available, the WHO has recommended that homemade gruels, soups, etc., may be considered to help maintain hydration. [21] A Lancet review in 2013 emphasized the need for more research on appropriate home made fluids to prevent dehydration. [22] Sports drinks are not optimal oral rehydration solutions, but they can be used if optimal choices are not available. They should not be withheld for lack of better options again, rehydration takes precedence. But they are not replacements for oral rehydration solutions in nonemergency situations. [23]

Reduced-osmolarity Edit

In 2003, WHO and UNICEF recommended that the osmolarity of oral rehydration solution be reduced from 311 to 245 mOsm/L . [24] [25] These guidelines were also updated in 2006. This recommendation was based on multiple clinical trials showing that the reduced osmolarity solution reduces stool volume in children with diarrhea by about twenty-five percent and the need for IV therapy by about thirty percent when compared to standard oral rehydration solution. The incidence of vomiting is also reduced. The reduced osmolarity oral rehydration solution has lower concentrations of glucose and sodium chloride than the original solution, but the concentrations of potassium and citrate are unchanged. [26] [27] [28] [29] [30]

The reduced osmolarity solution has been criticized by some for not providing enough sodium for adults with cholera. [31] Clinical trials have, however, shown reduced osmolarity solution to be effective for adults and children with cholera. [30] They seem to be safe but some caution is warranted according to the Cochrane review. [30]

ORT is based on evidence that water continues to be absorbed from the gastrointestinal tract even while fluid is lost through diarrhea or vomiting. The World Health Organization specify indications, preparations and procedures for ORT. [20]

WHO/UNICEF guidelines suggest ORT should begin at the first sign of diarrhea in order to prevent dehydration. [32] [33] Babies may be given ORS with a dropper or a syringe. Infants under two may be given a teaspoon of ORS fluid every one to two minutes. Older children and adults should take frequent sips from a cup, with a recommended intake of 200-400 ml of solution after every loose movement. [1] The WHO recommends giving children under two a quarter- to a half-cup of fluid following each loose bowel movement and older children a half- to a full cup. If the person vomits, the caretaker should wait 5–10 minutes and then resume giving ORS. [20] ( Section 4.2 ) ORS may be given by aid workers or health care workers in refugee camps, health clinics and hospital settings. [34] Mothers should remain with their children and be taught how to give ORS. This will help to prepare them to give ORT at home in the future. Breastfeeding should be continued throughout ORT. [20]

Zinc Edit

As part of oral rehydration therapy, the WHO recommends supplemental zinc (10 to 20 mg daily) for ten to fourteen days, to reduce the severity and duration of the illness and make recurrent illness in the following two to three months less likely. Preparations are available as a zinc sulfate solution for adults, a modified solution for children and in tablet form. [35]

Feeding Edit

After severe dehydration is corrected and appetite returns, feeding the person speeds the recovery of normal intestinal function, minimizes weight loss and supports continued growth in children. Small frequent meals are best tolerated (offering the child food every three to four hours). Mothers should continue to breastfeed. [20] [36] [37] A child with watery diarrhea typically regains his or her appetite as soon as dehydration is corrected, whereas a child with bloody diarrhea often eats poorly until the illness resolves. Such children should be encouraged to resume normal feeding as soon as possible. Once diarrhea is corrected, the WHO recommends giving the child an extra meal each day for two weeks, and longer if the child is malnourished. [20]

Children with malnutrition Edit

Dehydration may be overestimated in wasted children and underestimated in edematous children. [38] Care of these children must also include careful management of their malnutrition and treatment of other infections. Useful signs of dehydration include an eagerness to drink, lethargy, cool and moist extremities, weak or absent radial pulse (wrist), and reduced or absent urine flow. In children with severe malnutrition, it is often impossible to reliably distinguish between moderate and severe dehydration. A severely malnourished child who has signs of severe dehydration but who does not have a history of watery diarrhea should be treated for septic shock. [20]

The original ORS (90 mmol sodium/L) and the current standard reduced-osmolarity ORS (75 mmol sodium/L) both contain too much sodium and too little potassium for severely malnourished children with dehydration due to diarrhea. ReSoMal (Reترطيب وبالتاليlution for Malnutrition) is recommended for such children. It contains less sodium (45 mmol/l) and more potassium (40 mmol/l) than reduced osmolarity ORS. [39]

It can be obtained in packets produced by UNICEF or other manufacturers. An exception is if the severely malnourished child also has severe diarrhea (in which case ReSoMal may not provide enough sodium), in which case standard reduced-osmolarity ORS (75 mmol sodium/L) is recommended. [20] Malnourished children should be rehydrated slowly. The WHO recommends 10 milliliters of ReSoMal per kilogram body weight for each of the first two hours (for example, a 9-kilogram child should be given 90 ml of ReSoMal over the course of the first hour, and another 90 ml for the second hour) and then continuing at this same rate or slower based on the child's thirst and ongoing stool losses, keeping in mind that a severely dehydrated child may be lethargic. If the child drinks poorly, a nasogastric tube should be used. The IV route should not be used for rehydration except in cases of shock and then only with care, infusing slowly to avoid flooding the circulation and overloading the heart. [20]

Feeding should usually resume within 2–3 hours after starting rehydration and should continue every 2–3 hours, day and night. For an initial cereal diet before a child regains his or her full appetite, the WHO recommends combining 25 grams skimmed milk powder, 20 grams vegetable oil, 60 grams sugar, and 60 grams rice powder or other cereal into 1,000 milliliters water and boiling gently for five minutes. Give 130 ml per kilogram of body weight during per 24 hours. A child who cannot or will not eat this minimum amount should be given the diet by nasogastric tube divided into six equal feedings. Later on, the child should be given cereal made with a greater amount of skimmed milk product and vegetable oil and slightly less sugar. As appetite fully returns, the child should be eating 200 ml per kilogram of body weight per day. Zinc, potassium, vitamin A, and other vitamins and minerals should be added to both recommended cereal products, or to the oral rehydration solution itself. Children who are breastfed should continue breastfeeding. [20]

Antibiotics Edit

The WHO recommends that all severely malnourished children admitted to hospital should receive broad-spectrum antibiotics (for example, gentamicin and ampicillin). In addition, hospitalized children should be checked daily for other specific infections. [20]

If cholera is suspected give an antibiotic to which V. cholerae are susceptible. This reduces the volume loss due to diarrhea by 50% and shortens the duration of diarrhea to about 48 hours. [40]

Fluid from the body enters the intestinal lumen during digestion. This fluid is isosmotic with the blood and contains a high quantity, about 142 mEq/L, of sodium. A healthy individual secretes 2000–3000 milligrams of sodium per day into the intestinal lumen. Nearly all of this is reabsorbed so that sodium levels in the body remain constant. In a diarrheal illness, sodium-rich intestinal secretions are lost before they can be reabsorbed. This can lead to life-threatening dehydration or electrolyte imbalances within hours when fluid loss is severe. The objective of therapy is the replenishment of sodium and water losses by ORT or intravenous infusion. [41]

Sodium absorption occurs in two stages. The first is via intestinal epithelial cells (enterocytes). Sodium passes into these cells by co-transport with glucose, via the SGLT1 protein. From the intestinal epithelial cells, sodium is pumped by active transport via the sodium-potassium pump through the basolateral cell membrane into the extracellular space. [42] [43]

The sodium–potassium ATPase pump at the basolateral cell membrane moves three sodium ions into the extracellular space, while pulling into the enterocyte two potassium ions. This creates a "downhill" sodium gradient within the cell. SGLT proteins use energy from this downhill sodium gradient to transport glucose across the apical membrane of the cell against the glucose gradient. The co-transporters are examples of secondary active transport. The GLUT uniporters then transport glucose across the basolateral membrane. Both SGLT1 and SGLT2 are known as symporters, since both sodium and glucose are transported in the same direction across the membrane.

The co-transport of glucose into epithelial cells via the SGLT1 protein requires sodium. Two sodium ions and one molecule of glucose (or galactose) are transported together across the cell membrane via the SGLT1 protein. Without glucose, intestinal sodium is not absorbed. This is why oral rehydration salts include both sodium and glucose. For each cycle of the transport, hundreds of water molecules move into the epithelial cell to maintain osmotic equilibrium. The resultant absorption of sodium and water can achieve rehydration even while diarrhea continues. [41]

Definition Edit

In the early 1980s, "oral rehydration therapy" referred only to the preparation prescribed by the World Health Organization (WHO) and UNICEF. In 1988, the definition changed to encompass recommended home-made solutions, because the official preparation was not always readily available. The definition was again amended in 1988 to include continued feeding as an appropriate associated therapy. In 1991, the definition became, "an increase in administered hydrational fluids" and in 1993, "an increase in administered fluids and continued feeding". [34]

Development Edit

Until 1960, ORT was not known in the West. Dehydration was a major cause of death during the 1829 cholera pandemic in Russia and Western Europe. In 1831, William Brooke O'Shaughnessy noted the loss of water and salt in the stool of people with cholera and prescribed intravenous fluid therapy (IV fluids). The prescribing of hypertonic IV therapy decreased the mortality rate of cholera from 70 to 40 percent. In the West, IV therapy became the "gold standard" for the treatment of moderate and severe dehydration. [44]

In 1953 Indian physician Hemendra Nath Chatterjee published his results in The Lancet of treating people with cholera with ORT. [45] He was the first to formulate and demonstrate the effectiveness of ORS for diarrhea. The formulation of the fluid replacement solution was 4 g of sodium chloride, 25 g of glucose and 1000 ml of water. [45] [46]

Robert A. Phillips attempted to create an effective ORT solution based on his discovery that, in the presence of glucose, sodium and chloride could be absorbed in patients with cholera. However, Phillips' efforts failed because the solution he used was excessively hypertonic. [46]

In the early 1960s, biochemist Robert K. Crane described the sodium-glucose co-transport mechanism and its role in intestinal glucose absorption. [47] This, combined with evidence that the intestinal mucosa appears undamaged in cholera, suggested that intestinal absorption of glucose and sodium might continue during the illness. This supported the notion that oral rehydration might be possible even during severe diarrhea due to cholera. In 1967–1968, Norbert Hirschhorn and Nathaniel F. Pierce, working in Dhaka, Bangladesh and Calcutta, India, respectively, showed that people with severe cholera can absorb glucose, salt and water and that this can occur in sufficient amounts to maintain hydration. [48] [49] In 1968, David R. Nalin and Richard A. Cash reported that in adults with cholera, given an oral glucose-electrolyte solution in volumes equal to that of the diarrhea losses, reduced the need for IV fluid therapy by eighty percent. [50]

Rafiqul Islam (c. 1936 – 5 March 2018) was a Bangladeshi physician and medical scientist. He is known for the discovery of food saline (Orosaline) for the treatment of diarrhea. In 1971, fighting during the Bangladesh Liberation War displaced millions and an epidemic of cholera ensued among the refugees. When IV fluid ran out in the refugee camps, Rafiqul Islam and Dilip Mahalanabis, a physician working with the Johns Hopkins International Center for Medical Research and Training in Calcutta, instructed to prepare and distribute an oral rehydration solution prepared from individual ingredients to family members and caregivers. Over 3,000 people with cholera received ORT in this way. The mortality rate was 3.6 percent among those given ORT compared with 30 percent in those given IV fluid therapy. It was also known as "Dhaka Saline". [44] [46] After the independence of Bangladesh, a wide circulation campaign was conducted on the use of saline in the treatment of diarrhea. In the year 1980, the World Health Organization recognized Orosaline.

In the early 1970s, Norbert Hirschhorn used oral rehydration therapy on the White River Apache Indian Reservation with a grant from the National Institute of Allergy and Infectious Diseases. [51] [52] [53] He made the important observation that children would voluntarily drink as much of the solution as needed to restore hydration, and that rehydration and early re-feeding would protect their nutrition. This led to increased use of ORT for children with diarrhea, especially in developing countries.

In 1980 the Bangladeshi nonprofit BRAC created a door-to-door and person-to-person sales force to teach ORT for use by mothers at home. A task force of fourteen women, one cook and one male supervisor traveled from village to village. After visiting with women in several villages, they hit upon the idea of encouraging the women in the village to make their own oral rehydration fluid. They used available household equipment, starting with a "half a seer" (half a quart) of water and adding a fistful of sugar and a three-finger pinch of salt. Later on, the approach was broadcast over television and radio and a market for oral rehydration salts packets developed. Three decades later, national surveys have found that almost 90% of children with severe diarrhea in Bangladesh are given oral rehydration fluids at home or in a health facility. [54]

From 2006 to 2011, UNICEF estimated that worldwide about a third of children under 5 who had diarrhea received an oral rehydration solution, with estimates ranging from 30% to 41% depending on the region. [55] [56]

ORT is one of the principal elements of the UNICEF "GOBI FFF" program (growth monitoring ORT breast feeding immunization female education family spacing and food supplementation). The program aims to increase child survival in developing nations through proven low-cost interventions. [57]

Mozambique civil war refugees, 1990 Edit

People had fled from civil war in Mozambique to southern Malawi. In November 1990, cholera broke out in a refugee camp in southern Malawi where approximately 74,000 persons were temporarily living. David Swerdlow of the U.S.'s CDC Epidemic Intelligence Service (EIS) wrote about the situation. He recommended setting up a tent just for children who would be assisted by some of the best nurses. He recommended against over-reliance on IV tubes, which often were left attached to persons for a week or more and which could lead to infections and septic shock. And he noticed that sick persons were not drinking enough rehydration solution. He assigned so-called "ORS officers" whose job was to encourage persons to drink more solution. [58]

It was a minor mystery how persons were getting sick since deep-bore wells provided clean water and refugees were encouraged to wash their hands. It was then discovered that the only place for persons to wash hands were in the same buckets in which water was transported and stored. Swerdlow wrote in his report, "Use of narrow mouthed water containers would probably decrease the likelihood of contamination." [58]


A Trick That Keeps Pineapple From Burning Your Mouth When You Eat a Ton

You know how to pick a ripe pineapple. Congrats! But the real problem is that once you get your hands on that perfect specimen (and go through the trouble of breaking it down), you’re going to eat a lot more of it than you intended.

Which is all fine and dandy until your lips start to tingle and your tongue starts to burn and you think you’ll never taste anything again. Next time, try this method from the Netflix show Ugly Delicious. In episode two (tacos!), René Redzepi of Noma fame is in Mexico preparing for his Tulum pop-up when a local man imparts a bit of cooking wisdom: Soak the peeled pineapple in salt water to reduce some of the future irritation.

His hand gesture means: Put that pineapple in some salt water.

Photo from Ugly Delicious

What’s the deal? Pineapple contains bromelain, a mixture of two protein-digesting enzymes (called proteases), a corrosive chemical that breaks down amino acids (that’s why pineapple is an effective and delicious meat tenderizer).

When you eat pineapple, bromelain does this same protein degradation on your mouth. But don’t freak out just yet: Your body begins to regenerate any damaged cells, preventing any permanent loss. Because the bromelain dissolves the protective mucous that coats your tongue and the roof of your mouth, the acidity of the pineapple is particularly irritating. It’s the one-two punch of bromelain and acid that really drives the stinging sensation home.

Does salt water render the bromelain ineffective? The trick seen in Ugly Delicious falls more into the category of passed-down wives’ tale than scientifically-proven method, but you can find testimonies on Reddit, on cooking forums, and in other nooks and crannies of the web, too.

If your tongue is still a burning fire, there’s hope yet: Cooking the pineapple (grill it, roast it, or even blanch it) can remove most of the enzymes. Or pair the fruit with a creamy dairy product (yogurt, ice cream, crème fraîche). Not only will this taste very good, but it will also give the bromelain another protein to digest and help neutralize the pH.

So go forth and eat as much pineapple as your little heart desires, fearlessly.


شاهد الفيديو: مكونات البيتزا (قد 2022).